📋 접수 정보
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📋 자세하고 꼼꼼한 작성이 환자분들을 위한
더 정확하고 꼼꼼한 진료의 근본 자료가 됩니다.
1
📋 질병이력 (해당 항목 선택)
❤️ 고혈압
🩸 고지혈증
✅ 당뇨
🟡 간염보균자
🫁 결핵
🌿 한약복용
🫘 콩팥질환
🦋 갑상선
💗 심장질환
✅ 없음
3
🚬 흡연
🚭 비흡연
🚬 현재 흡연
🤚 과거 흡연 (끊음)
5
🤧 알레르기 이력
🔬 알레르기(비염) 검사 이력
해당 카테고리를 터치하면 항목이 펼쳐집니다.
아스피린
페니실린
세팔로스포린
소염진통제(NSAIDs)
술파제
조영제
마취제
집먼지진드기
꽃가루
곰팡이
동물 털/비듬
바퀴벌레
라텍스
우유
계란
밀
땅콩/견과류
갑각류(새우/게)
생선
대두(콩)
과일
두드러기/발진
호흡곤란
부종
아나필락시스
소화기 증상
콧물/재채기
6
🏥 현재 질병치료 목적으로 다니는 의료기관은?
약이 겹치지 않기 위해 확인합니다. 만성질환 (고혈압, 당뇨, 고지혈증 등)의 경우는 적지 마세요.
8
🤰 임신 / 과거 질환·수술
🤰 임신 여부
🔪 과거 질환이나 암 수술 등
9
😴 불면증 / 신경정신과 약물 복용
😴 불면증
🧠 신경정신과 약물 복용
10
🤢 해당되는 증상은 모두 골라주세요.
🫃 식후에 가스가 찬다 (복부팽만)
🔥 속이 쓰리거나 더부룩하다
😮 트림이 자주 나온다
😣 변비가 있다
🏃 설사를 자주 한다
🤕 배가 자주 아프다
😰 긴장하면 배가 아프거나 설사한다
✅ 해당 없음
11
📋 해당되는 평소 증상은 모두 선택하세요.
😣 잦은 두통
🔥 위산역류
🤧 비염
💪 어깨 결림
✋ 뒷목 결림
😤 코골이
😴 수면무호흡
🔪 맹장수술
🦠 헬리코박터
✅ 해당 없음
12
💼 직업특성
질병 개연성 확인차이니 원하지 않으면 작성 안해도 제출 가능합니다.
직업 선택
🏢 회사원
🏪 자영업
🏛️ 공무원
📚 교사/교수
🏥 의료인
👩⚕️ 간호직
⚖️ 변호사
🛎️ 대인 서비스업종
🎓 학생
🏠 주부
🌅 무직/은퇴
근무 특성 (해당 항목 선택)
☀️ 주간근무
🌙 야근근로
🔄 3교대
🔃 교대근무
🤝 대인 서비스업종
🏠 재택근무
🚗 외근
직장명