신환 과거력 질문

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📋 자세하고 꼼꼼한 작성이 환자분들을 위한
더 정확하고 꼼꼼한 진료의 근본 자료가 됩니다.
1 📋 앓고 계신 병이 있으신가요?
❤️ 고혈압
🩸 고지혈증
✅ 당뇨
🟡 간염보균자
🫁 결핵
🌿 한약복용
🫘 콩팥질환
🦋 갑상선
💗 심장질환
✅ 없음
해당되는 질병을 선택해 주세요. 해당 사항이 없으시면 '없음'을, 목록에 없는 질환은 아래 칸에 직접 입력해 주세요.
2 ⚠️ 약 부작용을 겪으셨나요?
없다
있다
약물 부작용 경험이 있으신지 '없다' 또는 '있다' 중 하나를 선택해 주세요.
부작용 약물 선택
💊 진통소염제
💉 항생제
🩸 아스피린
🔬 조영제
😴 마취제
🌿 한약
부작용이 있었던 약물을 위 목록에서 선택하시거나, 기억나는 약 이름을 이 칸에 입력해 주세요. (예: 아목시실린, 이름 모름 - 감기약)
3 🚬 담배를 피우시나요?
🚭 비흡연
🚬 현재 흡연
🤚 과거 흡연 (끊음)
흡연 상태를 선택해 주세요. (비흡연 / 현재 흡연 / 과거 흡연)
담배 종류
🚬 연초
💨 전자담배
🚬💨 둘 다
피우시는 담배 종류를 선택해 주세요. (연초 / 전자담배 / 둘 다)
하루 흡연량을 입력해 주세요. (예: 0.5갑, 1갑, 20개비)
지금까지 피우신 기간을 입력해 주세요. (예: 10년, 3년 6개월)
담배를 끊으신 시점을 입력해 주세요. (예: 2년 전, 6개월 전, 2020년)
피우실 당시 하루 흡연량을 입력해 주세요. (예: 1갑, 반 갑)
담배를 피우셨던 총 기간을 입력해 주세요. (예: 15년)
4 🍺 술을 드시나요?
🚫 안 함
🍻 음주
음주 여부를 선택해 주세요. (안 함 / 음주)
1주일에 술을 드시는 횟수를 입력해 주세요. (예: 2회, 주 1회 미만)
한 번에 드시는 양을 소주 기준으로 입력해 주세요. (예: 0.5병, 1병, 맥주 2잔)
5 🤧 알레르기가 있으신가요?
🔬 알레르기(비염) 검사 이력
없다
있다
알레르기(비염) 검사를 받으신 적이 있는지 선택해 주세요.
검사에서 확인된 알레르기 항목을 아래 카테고리를 열어 하나 이상 선택하시거나 직접 입력해 주세요. (약물 / 환경 / 식품)

해당 카테고리를 터치하면 항목이 펼쳐집니다.

💊 약물 알레르기 ▼
아스피린
페니실린
세팔로스포린
소염진통제(NSAIDs)
술파제
조영제
마취제
🌿 환경 알레르겐 (꽃가루 등) ▼
집먼지진드기
꽃가루
곰팡이
동물 털/비듬
바퀴벌레
라텍스
🐮 식품 알레르기 ▼
우유
계란
밀
땅콩/견과류
갑각류(새우/게)
생선
대두(콩)
과일
🏥 알레르기 반응 유형 ▼
두드러기/발진
호흡곤란
부종
아나필락시스
소화기 증상
콧물/재채기
알레르기 항목을 선택하셨습니다. 그때 어떤 증상이 있었는지 하나 이상 선택하시거나 직접 입력해 주세요.
6 🏥 지금 다니는 병원이 있으신가요?

약이 겹치지 않기 위해 확인합니다. 만성질환 (고혈압, 당뇨, 고지혈증 등)의 경우는 적지 마세요.

없다
있다
현재 다른 병원에서 치료 중이신지 선택해 주세요. (없다 / 있다)
다니시는 병원 이름과 치료 내용을 입력해 주세요. (예: OO내과 - 위염 치료 중)
7 ✈️ 최근 1달 내 해외에 다녀오셨나요?
없다
있다
최근 1달 이내 해외여행 여부를 선택해 주세요. (없다 / 있다)
다녀오신 국가(도시)를 입력해 주세요. (예: 베트남 다낭, 일본 오사카)
8 🤰 임신 또는 큰 수술 경험이 있으신가요?
🤰 현재 임신중
아니오
예
현재 임신 중이신지 선택해 주세요. 해당되지 않으시면 '아니오'를 선택해 주세요.
🔪 과거 질환이나 암 수술 등
없다
있다
과거 큰 질환이나 수술 경험이 있으신지 선택해 주세요. (없다 / 있다)
질환명 또는 수술 내용과 시기를 입력해 주세요. (예: 2019년 갑상선암 수술)
9 😴 잠은 잘 주무시나요?
😴 불면증
없다
있다
불면증이 있으신지 선택해 주세요. (없다 / 있다)
현재 치료 또는 약물 복용 여부
없음
있음
불면증으로 현재 치료를 받거나 약을 드시는지 선택해 주세요. (없음 / 있음)
복용 약물 선택 또는 직접 입력
졸피뎀(스틸녹스)
트리아졸람(할시온)
에스조피클론(루네스타)
멜라토닌
트라조돈
복용 중인 수면 관련 약을 선택하시거나 약 이름을 입력해 주세요. (이름을 모르시면 '이름 모름'이라고 적어주세요)
😴 불면증 상담 원함
불면증 양상을 선택해주세요.
잠들기 힘듦
중간에 잠이 깸
새벽에 일찍 깸
자도 피곤함
어떤 형태의 불면인지 하나 이상 선택하시거나 직접 입력해 주세요. (예: 잠들기 힘듦, 새벽에 깸)
🧠 신경정신과 약물 복용
없다
있다
신경정신과 약물 복용 여부를 선택해 주세요. (없다 / 있다)
진단받으신 병명을 입력해 주세요. (예: 우울증, 공황장애 / 진단명을 모르시면 '모름')
현재 드시는 약 이름을 입력해 주세요. (약 이름을 모르시면 '이름 모름'이라고 적어주세요)
10 🤢 소화기 증상이 있으신가요?
🫃 식후에 가스가 찬다 (복부팽만)
🔥 속이 쓰리거나 더부룩하다
😮 트림이 자주 나온다
😣 변비가 있다
🏃 설사를 자주 한다
🤕 배가 자주 아프다
😰 긴장하면 배가 아프거나 설사한다
✅ 해당 없음
소화기 증상을 하나 이상 선택해 주세요. 없으시면 '해당 없음'을 선택해 주세요.
11 📋 평소 어떤 증상이 있으신가요?
😣 잦은 두통
🔥 위산역류
🤧 비염
💪 어깨 결림
✋ 뒷목 결림
😤 코골이
😴 수면무호흡
🔪 맹장수술
🦠 헬리코박터
✅ 해당 없음
평소 증상을 하나 이상 선택해 주세요. 없으시면 '해당 없음'을, 목록에 없는 증상은 아래 칸에 직접 입력해 주세요.
12 💼 어떤 일을 하시나요?

질병 개연성 확인차이니 원하지 않으면 작성 안해도 제출 가능합니다.

직업 선택
🏢 회사원
🏪 자영업
🏛️ 공무원
📚 교사/교수
🏥 의료인
👩‍⚕️ 간호직
⚖️ 변호사
🛎️ 대인 서비스업종
🎓 학생
🏠 주부
🌅 무직/은퇴
근무 특성 (해당 항목 선택)
☀️ 주간근무
🌙 야근근로
🔄 3교대
🔃 교대근무
🤝 대인 서비스업종
🏠 재택근무
🚗 외근
직장명
✅

수고하셨습니다.

이어서 오늘의 증상 문진을 작성해주세요.

✅ 양성 소견 (복사용)